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郝敏教授:高危HPV感染的患者需要注意阴道微生态失衡的情况

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2018-3-5 阅读 字号:T|T

女性阴道微生态系统是非常灵敏,容易受到外源性、内源性因素的影响,而阴道菌群生态平衡的任何改变对疾病的发生、发展影响甚大,对疾病的病程和转归也起举足轻重的作用。那么阴道微生态系统的平衡与HPV的感染以及宫颈癌的发生有着怎样的关系?哪些人群更需要对阴道微生态环境进行干预呢?我们来看看山西医科大学第二医院副院长郝敏教授的解答。


从女性解剖学特点来看,宫颈位置处于阴道之中,在这个部位发病,一定和它周围的环境有着重要的关系。阴道微生态的失衡是近年来很多研究中引起关注的部分,之前临床很少会进行阴道微生态的检测、评估,以及去思考微生态失衡的原因意义。而现在随着大家对宫颈疾病以及宫颈癌研究的深入发现,虽然有80%的人有HPV感染,但只有1%的人才会发生宫颈癌。


那么什么样的人发生宫颈癌,什么样的人不发病呢?大家都清楚宫颈癌与HPV病毒有关,但是HPV感染之后在什么样的因素影响下最后导致宫颈癌,其发病机制尚未明确。随着现在对阴道微生态的深入研究,我们发现,宫颈”住”在阴道的微环境里,这个环境的改变对宫颈有一定的影响。所以现在很多人都会研究阴道微生态失衡之后引起的阴道感染疾病,如需氧性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。在研究这些疾病对宫颈癌的发生、HPV感染及HPV病毒清除的一些关系中发现这些感染情况下HPV病毒的清除是受到影响的,而且在宫颈癌病人中这些阴道炎的发生率会更高。


HPV感染的病人合并阴道炎合并阴道微生态失衡的情况是非常高的,阴道微生态功能里是有屏障作用的,有自洁功能作用还有免疫功能作用,免疫功能提高以后可能对清除HPV病毒是有好处,因为HPV持续感染可能会导致宫颈癌,把它清掉之后对它后续疾病持续发展导致的恶性病变就会产生阻断作用,所以对于高危HPV感染的病人更加需要注意阴道微生态失衡的情况。


其实,炎症可以说是“万恶之源”,包括一些心脏病、糖尿病或者一些恶性肿瘤可能最开始都是由于一个炎性疾病的改变而引起的。会不会因为阴道炎性的改变导致阴道微生态失衡从而对宫颈发病产生影响?当然,大家现在只是看到这样的现象,至于它的机理还需要进一步的研究。所以现在提倡需要重视阴道微生态的概念,对于阴道微生态出现失衡,现在有一个评估系统,出现阴道微生态失衡时我们可以进行一些干预,及早的把这些炎症处理好,可能对降低宫颈癌也有一定的积极防治作用。


临床证实,高危型HPV感染是引起宫颈癌和癌前病变最重要的因素,是宫颈癌发生的必要条件。除了做好筛查工作外,HPV疫苗已经在一些发达国家进行临床推广和使用,在我国2价和4价疫苗也接连上市,那么大众应该怎样去理解和接受HPV疫苗?是否接种了HPV疫苗就可以绝对的预防HPV感染,杜绝宫颈癌的发生呢?


郝教授表示,HPV疫苗是整个宫颈癌防治工程中的一级预防,在国外已经开展9-26岁女性的接种,通过他们接种10年的效果已经看到可以降低宫颈癌的发生率,说明这是一个很好的预防手段。但是应用到我们的国家还是会涉及到经济问题,例如,在国外一些国家可以免费疫苗接种,但就我国目前的国情来看可能达不到。我国已经批准了二价与四价的疫苗上市,但在国内推广还不是很广泛。是不是HPV感染中只有百分之一的人得宫颈癌,那让剩下百分之九十九的人去接种疫苗呢,这样大的医疗资源的投入,我们国家目前是达不到的。


此外,从国外进口来的疫苗价格都非常高,现阶段筛查工作都不能全面做到,而疫苗投入的费用会比筛查更大,所以能不能让我们这个人口大国接种HPV疫苗,需要找到适合我们国家国情的方法。从医学角度来分析,任何举措都没有一个百分之百的肯定,不能说进行了疫苗的接种就肯定杜绝了宫颈癌的发生,其实即使进行了接种疫苗还是需要做HPV的筛查。总之,虽然HPV疫苗不能达到百分之百的预防宫颈癌,但是能够降低宫颈癌的发生率,也有它积极的作用的,应该有一个积极的态度,有条件的话可以进行接种。


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