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四价HPV疫苗对于宫颈细胞学异常的保护作用

作者:李雷
协和妇产科文献月报 2014-11-18 阅读 字号:T|T

这是加拿大马尼托巴胡地区的一项前瞻性研究。总计3541例≥ 15岁的女性接受了四价HPV疫苗接种,按照1:3的比例以年龄匹配对照9594例未接种的女性。以Cox回归模型估计三种结局的HR:ASCUS、LSIL和HSIL。结果,在15-17岁的女孩儿中,针对HSIL、LSIL、ASCUS,接种疫苗的有效性分别为35%(95% CI -19% - 65%)、21%(-10% - 43%)和-1%(-44% - 29%)。对于招募后行≥ 1次巴氏图片的女性,相应的有效性估计值要高一些,分别为46%(0% - 71%)、35%(10% - 54%)和23%(-8% - 45%)。对于≥ 18岁、既往没有异常细胞学历史的女性,四价疫苗可以减少23%(-17% - 48%)的HSIL风险,但是没有证据表明疫苗可以保护那些曾有过异常细胞学历史的女性(- 8% [59% to 27%])。显然,大部分接种疫苗的女性可能没有针对HSIL或更低级别病变的保护效应,尤其是接种年龄≥ 18岁,或曾有过异常细胞学病史的情况。这些发现证明了这种情况的重要性,即接种必须在明显暴露于HPV之前,并强调宫颈癌筛查程序应该覆盖所有性活跃女性,即使她们已经接受了疫苗接种。


文献来源:Mahmud SM, Kliewer EV, Lambert P, et al. Effectiveness of the quadrivalent human papillomavirus vaccine against cervical dysplasia in manitoba, Canada. J Clin Oncol. 2014;32(5):438-43.


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