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凤城河畔老街边,梅园蜓舞一片天——热烈祝贺2019年红房子国家级阴道镜技术规范化培训及HRA高级培训班盛大开幕

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2019-9-9 阅读 字号:T|T

2019年9月6日,为进一步提高宫颈癌防治的分级诊疗、同质化医疗水平,提高广大妇科医生的宫颈癌筛查和阴道镜技术应用技能,由复旦大学附属妇产科医院主办,上海市生物医学工程妇产科专业委员会、上海市激光医学妇产科专业委员会协办,泰州妇产医院(泰州市妇女儿童医院)承办的2019年红房子国家级阴道镜技术规范化培训及HRA高级培训班在泰州鹏欣国际大酒店盛大开幕。



本次培训班注册学员约四百人,会议邀请了国内该领域权威专家全面系统讲授宫颈病变诊疗过程中最关键、实用的基本理论和技术,包括宫颈筛查方案变革、阴道镜检查、激光和LEEP锥切术的运用和治疗后管理等,同时将介绍国际上本专业领域的最新进展,包括2018年HPV大会解析、2018Eurogin会议精华、2018IFCPC年会概要、HPV疫苗运用和HPV疫苗后时代面临的挑战等。此外,培训班将继续有专场介绍VAIN、VIN的诊治以及高分辨率肛门镜检查(HRA)技术在AIN诊疗中的应用价值。学习并熟悉这些新技术、新理念、新模式,对广大妇产科医师了解和应用国际上以循证医学为基础的宫颈病变临床研究理念,形成规范而统一的宫颈病变诊疗流程,具有实际的指导作用。中国妇产科在线作为大会媒体支持,为您报道现场盛况。


开幕式


复旦大学附属妇产科医院隋龙教授主持开幕式

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心成立45年,已经举办国家级阴道镜技术规范化培训22期,学科不断发展,尤其是在2005年之后,以隋龙教授为学科带头人,学科发展更为迅猛,在科教研三方面均取得显著成就,目前该中心有专职医生20人,主任医师5名,副主任医师6名。医疗方面科室门诊量达到年约20万人次,对数万妇女进行精准有效治疗;教学方面,近年来团队负责主编教材多部,作为复旦大学的教学点的同时,坚持开展培训班工作,培训学员超过6000人,指导合作医院超过20家;科研方面,承担多项国家、省市级课题,发表国际SCI论文多篇,和国内权威期刊核心期刊论文,在国内外妇产科年会上进行多次口头发言,拥有多项发明专利,隋龙教授作为IFCPC理事会成员,更是在国际宫颈癌防治领域上发出了中国声音。多年来,上海红房子医院始终不忘初心,为妇女健康保驾护航,牢记使命,将规范化的知识与技能推广普及到基层。本次培训班来到泰州,也邀请了诸多专家教授出席,吸引众多学员参会,在此,由衷感谢各界领导、专家以及同道的支持。


泰州妇产医院名誉院长孙丽洲院长致辞


南通大学附属医院张玉泉教授致辞


泰州市卫生健康委员会徐志明女士致辞


北京协和医院沈铿教授致辞


学术讲座


孔北华教授:从临床试验研究看对宫颈癌筛查策略的影响

山东大学齐鲁医院孔北华教授从宫颈癌的疾病负担讲起,指出我国宫颈癌诊治工作任重道远。在结合一系列研究证据对宫颈癌筛查策略的演变史进行描述后,他讲到,细胞学筛查的诞生为降低宫颈癌发病率与死亡率作出贡献,但也有其局限性,包括漏诊率高,主观性强,重复性差等。随着研究进展,HPV持续高危感染与宫颈癌的关系确立,HPV检测用于分流、联合筛查、初筛等的指南不断更新,新的科技也不断诞生,我国的宫颈癌筛查策略也需要更多证据来推动验证与规范。


周先荣教授:如何提高阴道镜下活检的准确性

复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣教授首先介绍活检的目的是诊断,要确定切除范围,确定病变性质以及怀疑区域的性质。由于移行带位置随年龄发生变化、先天性移行带和独立的阴道壁病损等特殊情况,要尤其注意其活检区域的选择。对于特定目标的选择,要注意醋酸白区域、血管异常区域、外生性乳头状病变的活检以及溃疡性病变的活检。原位腺癌及早期腺癌的识别以及无明显异常可见时的活检较为困难,需要大家学习和了解更多的病理学知识,做出更谨慎的选择。


沈铿教授:拥抱过去,变革未来

北京协和医院沈铿教授首先展示了北京协和医院关于微小浸润癌保留生育的手术,以及是否可以缩小手术范围的前瞻性研究。他对该研究的研究背景、立项依据及研究意义、研究方案、研究结果与结论等内容做详细介绍。他指出,传统筛查方案局限性较多,我国宫颈癌筛查策略尚无定论,需要探索适合我国国情的筛查策略。他还展示了北京协和医院的其他多项研究与成果,向大家分享了开展相关工作的经验,对大家今后的工作实践有很好的指导意义。此外,沈教授还讲到,将新技术应用到宫颈癌诊治工作中,是新时代的新要求。


丰有吉教授:宫颈癌诊治指南(FIGO Cancer Report 2018)

上海交通大学附属第一人民医院丰有吉教授为我们带来2018FIGO宫颈癌新分期解读。丰教授讲到,FIGO Cancer 2018(宫颈癌)修改的基础是人们对HPV与宫颈癌发病关系的深入认识和影像学与微创手术应用的发展。宫颈癌的一级预防是HPV疫苗,二级预防是癌前病变早查早治,这需要影像学和病理学的辅助检查,从而实现宫颈癌的准确分期评估与治疗。针对各分期的评估标准,丰教授进行了详细的介绍,并对指南中手术规范的相关内容也做讲解。


陈飞副教授:阴道镜术语的临床应用及ASCCP、IFCPC异同点

北京协和医院陈飞副教授首先介绍了阴道镜术语的出处与更新历程,随后对ASCCP与IFCPC的各项相关内容做解释。ASCCP指出,阴道镜应被视为一种风险评估工具,可以指导活检后的治疗与随访,但同时也有一些潜在的危害。IFCPC对阴道镜检查的术语、切除类型的术语、阴道镜所见分类等内容做规定。接着陈副教授阐述了ASCCP和IFCPC术语之间的主要区别并表示,阴道镜检查对活检、评估下生殖道病变程度与宫颈锥切方式的选择具有指导意义,阴道镜检查、手术的术语标准化进程是互相推进的。


专家讨论


上午的课程即将结束时,专家们围绕HPV感染需不需要治疗的问题展开热烈的讨论。沈铿教授、隋龙教授与王新宇教授等就此问题发表观点。隋龙教授总结,由于现有技术无法预测感染是否会发展为癌前病变,患者受教育程度、社会因素、心理因素的不同,HPV治疗性疫苗的研发及治疗药物的研发等多种因素的影响,HPV治疗将是需要大家持续关注的问题。


姜世勃教授:HPV感染的粘膜免疫调控及治疗策略

复旦大学上海医学院姜世勃教授从宫颈癌的流行病学出发,对人乳头瘤病毒(HPV)的感染机制进行介绍。他指出HPV持续感染导致宫颈癌的发生,并详细讲解了HPV持续感染的致癌分子机制。针对HPV的治疗,姜教授讲述了HPV感染的自然清除、干扰素治疗、HPV治疗性疫苗、基因治疗、合并高级别病变的治疗、病毒入侵抑制剂等领域的研究进展与争议,其中他详细阐述了酸酐修饰蛋白阻断HPV持续感染的机制与研究成果。最后,姜教授分享了有关人3型胶原蛋白的研究,指出该蛋白可用于修复阴道粘膜微损伤,从而降低HPV的感染率。


王新宇教授:HPV疫苗:热点与争议

浙江大学医学院附属妇产科医院王新宇教授从宫颈癌的发病趋势讲起,简单描述了HPV感染及相关疾病的概况并介绍了HPV疫苗的免疫原理。接着通过多项研究结果解读,王教授围绕HPV疫苗的热点问题展开讲解,包括疫苗的有效性(保护力)、适应人群、接种剂次、安全性等问题。针对宫颈癌筛查的问题,王教授讲到,不论是否接种疫苗,都应进行常规的筛查。在疫苗后时代,治疗性疫苗与优化筛查模式和技术将有助于实现消除宫颈癌的目标。


张玉泉教授:LACC研究观点及应对策略

南通大学附属医院张玉泉教授就美国的一项LACC研究展开讲解。该研究比较了腹腔镜/机器人辅助根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效与安全性。张教授首先介绍了该研究的局限性与不足之处,紧接着通过介绍我国的宫颈癌临床诊疗大数据研究项目,对我国宫颈癌的治疗现状进行分析。最后,张教授解读了FIGO宫颈癌分期的发展历程与宫颈癌的治疗原则,并提出了关于腹腔镜手术的几点意见。


张慧娟主任医师:妊娠期与绝经期妇女细胞学、组织学诊断的特点分析

上海交通大学附属国际和平妇幼保健医院张慧娟主任医师从激素对女性的影响讲起,对该院的一项研究做简单介绍。随后,她通过多组图例形象生动地展示了生理性与病理性的妊娠期宫颈细胞学和组织学特点。她还结合自身经验,提示大家要注意一些诊断陷阱。在展示了多个病例的细胞学处理及转归实例后,张慧娟主任医师表示妊娠是否会影响HPV感染的疾病进程,尚无定论。
 
吴丹主任医师:绝经期阴道镜检查要点

上海交通大学附属国际和平妇幼保健院吴丹主任医师首先介绍了绝经/围绝经期的HPV感染特点、子宫颈癌筛查策略、宫颈细胞学特点与生理特点。随后,她阐述了绝经期患者阴道镜检查的难点、术前评估和预处理、操作要点及阴道镜评估的注意事项等内容,强调观察三部位(子宫颈阴道部、子宫颈管与阴道壁),判断可能的病变部位,做好针对性取样。最后,吴丹主任医师对绝经期阴道镜检查的难点给出三点对策:扩宫颈管、宫颈管搔刮、注意阴道壁病变。


专家面对面


隋龙教授、张玉泉教授、汪清主任医师、吴丹主任医师、张慧娟主任医师在现场解答了学员们的诸多问题,包含概念上、指南上、临床上等各方面问题。专家们依据自身丰富的研究和实践经验,给予十分具有建设性的意见和建议,对多种假设都做分析,为学员们全面解析相关问题。在场学员都积极参与并提问,认真听取专家们的讲话,纷纷表示受益匪浅,如醍醐灌顶,恍然大悟。


学员提问


诸位教授解答学员疑惑


隋龙教授总结

隋龙教授最后总结,小小的宫颈在诊疗过程中可能牵扯到许多学科的问题,因此大家需要有MDT多学科联合诊疗的概念,在临床实践中,反复多次和病理科、影像科等同道交流沟通,互相学习,才能做出更准确的诊断,进而选择更佳的治疗方案。


明日大会精彩继续,中国妇产科在线将继续为您带来现场精彩报道,敬请关注。


主持风采



精彩花絮



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