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重“三基”· 强“实践”——2019年红房子国家级阴道镜技术规范化培训及HRA高级培训班会前会

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妇产科在线 2019-9-10 阅读 字号:T|T

为进一步提高宫颈癌防治的分级诊疗、同质化医疗水平,提高广大妇科医生的宫颈癌筛查和阴道镜技术应用技能,由复旦大学附属妇产科医院主办,上海市生物医学工程妇产科专业委员会、上海市激光医学妇产科专业委员会协办,泰州妇产医院(泰州市妇女儿童医院)承办的2019红房子国家级阴道镜技术规范化培训班和高分辨率肛门镜高级培训班开班了。

2019年红房子国家级阴道镜技术规范化培训及HRA高级培训班将于2019年9月6-8日在泰州鹏欣国际大酒店隆重举行。正式会议前一天即2019年9月5日,培训班负责人隋龙教授亲率团队骨干进行宫颈病变诊疗相关基本理论和技能培训,中国妇产科在线作为大会媒体支持,为您带来现场报道。


理论培训课程



隋龙教授开场致辞

复旦大学附属妇产科医院隋龙教授首先对各位同道的到来表示热烈欢迎。他讲到,本次会前会的主题为重“三基”,强“实践”,强调不忘初心即阴道镜的基础理论、基本技术与操作,砥砺前行即将宫颈癌防治工作推广到基层。本次会前会由上海红房子医院的专家团队及合作单位的专家团队共同携手,为大家带来理论与操作培训的课程,希望大家都可以通过本次学习,对阴道镜的相关知识有所掌握。


汪清主任医师:宫颈癌筛查现状及发展趋势


复旦大学附属妇产科医院汪清主任医师从全球宫颈癌发病率及死亡率讲起,指出我国宫颈癌发病情况形势严峻,宫颈癌筛查需要全程整体解决策略。接着汪清主任医师讲解了宫颈癌筛查指南的主要更新,荟萃分析了一系列国际指南,她详细阐述了HPV检测流程与不同年龄人群的筛查策略,表示每5年一次的HPV初筛具有最佳风险获益,特殊人群应比常规人群筛查更加频繁,阴道镜检查中要明确HPV16/18的意义,要根据患者情况制定个性化筛查策略。随后,汪清主任医师讲到,HPV疫苗是宫颈癌综合防控策略的重要组成部分,会大大影响现有筛查表现,未来需要拓展更多HPV基因分型,基于PCR技术为基础的HPV自采样检测可用于宫颈癌筛查,提高宫颈癌筛查覆盖率。


隋龙教授:阴道镜及正常、异常图像成像原理


复旦大学附属妇产科医院隋龙教授从阴道镜的发展讲起,描述了光学阴道镜、电子阴道镜、光电一体阴道镜等的作用原理与优缺点。随后他通过一系列图片展示了阴道镜的结构组成,宫颈不同部位的正常图像与感染HPV后不同程度病变的异常图像。他结合自身经验与多项研究成果,从阴道镜的成像原理出发,对肉眼与镜下成像的区别的成因做阐述,他还讲到醋酸白色上皮随时间的变化结合有无异型血管以及碘试验可提示病变程度。阴道镜图像异常的决定因素包括上皮细胞内核容量、细胞糖原等;如醋白上皮较平坦,模糊,边界不清,提示病变较轻;如醋白边界明显,局部隆起,提示病变较重;异型血管是病变发展的标志。此外,隋教授对点状血管、妊娠期、绝经期的阴道镜成像特点也做解读,并总结学好阴道镜技术需要掌握影像学、光学与光化学、细胞学、组织学、病理学与解剖学等多门学科知识。
 
隋龙教授:阴道镜报告之五要素


复旦大学附属妇产科医院隋龙教授讲到阴道镜操作流程标准是宫颈锥切的关键质控,具体包括复习病史、明确检查指征;阴道镜检查步骤;详细记录检查结果,作出诊断,描述活检部位、点数,给出后续处理意见。阴道镜检查记录的五要素包括为什么做,看到什么,诊断什么,做了什么和有何建议。隋教授表示,阴道镜的原理是基础,流程是标准,细节是关键;要做到知己知彼,两个了解:了解阴道镜、了解相关病变;三个知道:知道怎么用,知道何时用,知道不好用。最后隋教授指出阴道镜技术要讲究好用与用好,要规范阴道镜临床实践流程、运用标准术语,规范宫颈LEEP锥切流程、质控,其最低标准为指南要求,最高境界为实现宫颈病变诊疗的个体化。


茶歇时间,学员们也毫不放松,纷纷上前向老师提问,认真听讲。


汪清主任医师:LEEP标准流程及案例

复旦大学附属妇产科医院汪清主任医师首先介绍了宫颈病变的治疗方式,包括消融与切除两大类,LEEP属于切除。LEEP刀的本质是高频电刀,在受欢迎的同时要求术者更清楚地认识HPV相关病变的生物学特征,注意选好指证,做好术前准备,排除急慢性炎症,排除妊娠。随后,汪清主任医师讲解了LEEP术的标准流程,强调做好术前术后须知宣教工作,尽量避免病变残留,减少手术损伤。最后,她为我们带来几例病例分享,引发大家的思考。


隋龙教授:基于案例宫颈病变冷冻治疗


复旦大学附属妇产科医院隋龙教授从宫颈病变物理治疗的几个误解讲起,对宫颈病变治疗方法选择的考量做详细阐述,包括冷刀锥切、LEEP锥切、激光治疗、冷冻治疗、射频治疗及药物辅助治疗。他指出,宫颈病变治疗前需要具备细胞学、阴道镜、组织病理学诊断,了解患者年龄、生育要求、宫颈解剖,确定转化区类型、病灶分布,考虑医疗场所条件、医生经验、手术器械、患者意愿与随访条件等。随后,针对宫颈病变冷冻治疗的原理、适应人群、操作方法,隋教授从多项研究分析出发,对冷冻治疗的优势进行解读。


汪清主任医师:激光标准流程及案例分析

复旦大学附属妇产科医院汪清主任医师就激光技术概述、激光治疗下生殖道病变的适应证、临床要点、操作方法与案例分析几方面内容展开讲解。她首先介绍了激光技术的优缺点,强调做好手术室管理尤其是吸烟装置的重要性,强调操作流程的规范化。她指出,由于宫颈组织的特殊性,要认识宫颈病变激光治疗的适应证、禁忌证和并发症及其防治等临床要点,术后要做好随访与宣教工作。最后,汪清主任医师分享了几例病例,并讲述了自己的一些经验技巧。


经过上午的理论课程学习,学员们都已经对阴道镜的相关知识有所了解,对下午的模拟操作培训环节也更加期待。


模拟操作培训

隋龙教授、汪清主任医师:激光LEEP手术直播


复旦大学附属妇产科医院的隋龙教授、汪清主任医师携手为大家带来精彩的阴道镜激光与LEEP手术直播,对手术操作的标准流程与注意事项等做详细讲解。学员们都认真观看,仔细听讲,抓住每一分每一秒的画面来学习、体会其中所展现的手术技巧。期间穿插了提问环节,学员们积极参与,丛青老师与陈丽梅老师都细心解答,在场学员都表示受益匪浅。


学员观看直播


学员提问



丛青老师答疑


 陈丽梅老师答疑


在几例手术演播结束后,学员们迎来了模拟操作环节。操作前,丛青老师与陈丽梅老师对LEEP、激光及冷冻的操作技巧进行讲解与演示,随后学员们分组并按顺序依次进行操作。现场气氛热烈,学员们积极参与,踊跃发言,积极提问,掀起学习的高潮。


丛青老师讲解操作要点

 陈丽梅老师讲解操作要点


 

丛青老师指导学员



陈丽梅老师指导学员



徐军老师指导学员


 

工作人员指导学员
 


学员练习LEEP


学员练习激光
 

明日大会正式开幕,中国妇产科在线将继续为您带来现场精彩报道,敬请关注。


会场掠影



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