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盛大开幕丨妇科教育论坛海河之滨会议分会场精彩速递

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2019-8-26 阅读 字号:T|T

2019年8月23日,由中国医药教育协会妇科专业委员会、天津市医学会主办,中国医药协会妇科专业委员会承办、天津市医学会妇科内镜分会,京津冀妇科内镜协同发展促进会协办的“妇科教育论坛海河之滨会议—中国医药教育协会妇科专业委员会第五届妇科新进展高峰论坛暨天津市医学会妇科内镜分会第四届学术年会暨京津冀妇科内镜协同发展促进会天津区域会”在天津津利华大酒店隆重召开。中国妇产科在线作为大会媒体支持,为您带来下午一楼新华厅分会场精彩报道!



【学术讲座】

 
李留霞教授:先天性阴道闭锁的微创手术治疗

郑州大学第一附属医院李留霞教授依次介绍了先天性阴道闭锁的概念、临床表现、分型、诊治方案、手术时机等内容。结合多个畸形先天性阴道闭锁手术视频演示,李教授认为先天性阴道闭锁是较常见的生殖道疾病,严重影响患者的身心及生殖健康,应该积极诊治;II型阴道闭锁相对罕见,但病情复杂,手术困难,保留生育功能的治疗具有重要的临床价值,患者受益最大。此外,宫腹腔镜联合微创手术在生殖道发育异常诊治中发挥了重要作用。
 
郭银树教授:先天性子宫畸形及纵膈子宫诊治

首都医科大学附属北京妇产医院郭银树教授主要阐述了以下三部分内容:先天性阴道畸形发病率及分享、宫腔镜联合超声检查在纵膈子宫诊断中的应用、纵膈子宫治疗及相关临床应用。她表示,宫腔镜检查实现了子宫腔内病变和结构异常的直视诊断,能够直视子宫腔内的解剖学异常,同时确定有无合并宫腔病变,具有一定的临床价值;宫腔镜联合检查最终确诊,TCRS是标准术式,但还需关注手术要点。此外,正确认识子宫纵膈并对其实施规范化诊疗,可降低纵膈子宫对生育的危害。


洪莉教授:盆底手术陷阱“穹窿肠疝”

武汉大学人民医院洪莉教授在介绍POP手术治疗时表示,对于POP的手术治疗,无症状的轻度脱垂患者不需要治疗;无症状的POP-QIII或IV度患者,则可以观察。随后,她又系统地介绍了三水平悬吊理论与三腔室理念,指出临床所能看见的仅为阴道壁内子宫颈的脱垂,至于阴道顶上、前壁之前、后壁之后发生的变化是看不见的,需要运用解剖知识与临床检查分析判断;同一部位的脱垂常由多种结构缺陷引起,而结构缺陷的变化有些一看便知,有些不易察觉。因此,准确诊断和描述阴道解剖位点是盆腔器官脱垂治疗的关键。
 
赵淑萍教授:青少年附件扭转治疗的相关问题

青岛市妇女儿童医院赵淑萍教授在授课中主要对附件扭转的定义、病因学和高危因素、诊断-临床表现、治疗等内容给予讲解。她表示,超声因敏感度高,应用方便,可作为疑诊附件扭转患者的首选影像学检查;快速诊断可以减少可疑扭转卵巢的创伤和缺血,扭转后的血栓栓塞事件的理论风险毫无根据,不应该排除保守治疗;减少丢失、保证血供、注意热损伤、防止恶变是附件扭转术中主要要点。此外,赵教授还分享了附件扭转治疗的8点具体建议,让大家对青少年附件扭转相关问题有了更深刻的认识。


王国云教授:子宫内膜异位症疼痛机制研究及管理

山东大学齐鲁医院王国云教授围绕子宫内膜异位症的发生机制,内异症疼痛机制,内异症疼痛的药物治疗、手术治疗、管理等内容展开了精彩的论述。她表示,对于无明显盆腔包块及不孕的痛经患者,指南推荐经验性药物治疗。子宫内膜异位症应被看作是一种慢性疾病,需要制定终身管理计划,以最大化药物治疗作为目标,避免重复的外科手术;复发是内异症管理中面临的巨大挑战,如何延缓与减少复发是当前内异症治疗中尚未解决的重要问题。


胡元晶教授:妊娠合并宫颈癌的治疗要点

天津市中心妇产科医院胡元晶教授主要解读了妊娠合并宫颈癌概述、妊娠合并宫颈癌病例介绍、妊娠合并宫颈癌相关问题探讨三部分内容。其中,围绕继续妊娠患者淋巴结评估、新辅助化疗、分娩方式及时机、术后辅助治疗、预后等因素,胡教授重点分享了妊娠合并宫颈癌的相关问题,并总结道:妊娠期宫颈癌的治疗需要个体化治疗和多学科管理;新辅助化疗后患者术后补充治疗的指征及方式还有待进一步探索;妊娠期宫颈癌患者的预后与非孕期相似,确诊时机、期别、分娩方式是影响预后的主要因素。


张玉泉教授:妇科肿瘤与静脉血栓栓塞症

南通大学附属医院张玉泉教授在介绍妇产科疾病相关VTE的基础预防、物理预防、药物预防、联合预防时表示,药物预防的剂量因人而异,主要根据VTE的风险程度而定;使用物理和药物联合预防能有效地降低DVT的发病率,对高危患者推荐使用IPC+LMWH的联合预防措施。随后,张教授又系统地概述了VTE的治疗方法,着重强调对于高度疑诊或确诊的VTE患者,需密切监测患者的生命体征;对DVT实施介入治疗应从安全性、时效性、综合性和长期性四方面考虑。


李长忠教授:妇科快速康复SOP及量化指标体系的应用

山东省立医院李长忠教授首先分享了本院ERAS 专科推进的宝贵经验,包括术前与术中注意事项等。他指出,ERAS是以医生为主导、病人为中心的一系列围手术期优化处理措施的多学科综合应用。ERAS量化指标体系,包括妇科ERAS的过程评价及结果评价,其中麻醉方案执行率、早期下床活动率是过程评价的主要引领性指标。最后,李教授总结道:妇科ERAS有利于患者的康复;实施ERAS需要医院多学科协作进行;量化指标体系有助于总结比较以及持续改进。


陆安伟教授:与NSRH相关的神经与血管的解剖

南方医科大学深圳医院陆安伟教授在授课中首先概述了广泛性子宫切除术,传统宫颈癌的根治术到保留膀胱神经的RH手术的发展史,并简明扼要的介绍了盆腔脏器的神经组成。他讲到,RH术中容易损伤神经的部位及手术的难点在于分离骶主韧带、分离子宫深静脉以及分离膀胱宫颈韧带。通过多个精彩的手术视频,陆教授还详细的讲解了NSRH的手术操作步骤,包括分离内脏神经,直视下暴露盆腔内脏神经及腹下神经,并展示了膀胱宫颈韧带的组成,包括膀胱浅静脉、神经及神经分布的“十字交叉”。


黄向华教授:性发育异常与生殖器畸形矫治

河北医科大学第二医院黄向华教授首先介绍了性发育异常,包括性染色体异常、性腺发育异常、性激素异常等。随后,她又依次讲解了雄激素不敏感综合征与先天性肾上腺皮质增生、46XY单纯性腺发育不全的病因、临床表现、治疗、AIS病例等,指出性发育异常伴生殖器畸形需要矫治时,往往会更加扑朔迷离,需要去伪存真,认真辨别;尤其当需要决策性角色及时机时,需要更加审慎,因为罕少见的类型往往超出我们的想象。最后,黄教授呼吁:我们应该甄别、保护生命最初的频率(真善美),这是医学的任务,也是美学的任务!


王沂峰教授:外阴癌手术过去、现在与未来

南方医科大学附属珠江医院王沂峰教授通过带领大家回顾外阴癌手术百年先驱人物及历史进程,指出美国学者Taussig.Fred J于1940年最早提出广泛外阴切除术联合腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌,让改良时代向精准时代迈进,而“室隔理论”的提出则让外阴癌手术正式迈入了精准时代。随后,王教授还分享了微创时代的不同手术方式,并对比了VEIL-H与VEIL-L两种术式的优点,指出对于累及外阴及邻近脏器的晚期病例,在排除远处转移的情况下,可以考虑外阴廓清术。此外,病灶部位与淋巴状态是决定术式的关键。


康山教授:LACC之后腹腔镜宫颈癌手术还能做什么?

河北医科大学第四医院康山教授首先介绍了LACC的研究内容,研究显示早期宫颈癌妇女行微创根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比,无瘤生存率和总生存率较低,微创手术复发率更高。他指出,造成这些情况的原因是学习时长短、举宫技术不熟练。随后,他讲解了哈佛医学院等的队列研究、腹腔镜宫颈癌手术的发展历程及腹腔镜举宫的方法,认为腹腔镜宫颈癌手术需要不断总结经验和教训,解决其带来的不良影响,临床医生要把遇到的困难与挫折看做机会,不断探索和进步。


薛晴教授:子宫腺肌病合并不孕的助孕策略

北京大学第一医院薛晴教授首先介绍了子宫腺肌病的定义、子宫腺肌病分型、子宫腺肌病保守手术后的子宫破裂风险等,指出子宫腺肌病具有以下特点:1.病因不清;2.无满意的临床分型;3.除了根治性的子宫全切术之外治疗手段有限;4.保守性的治疗效果至今不满意。随后,结合多个临床案例分析,薛教授详细介绍了子宫腺肌病合并不孕患者IVF治疗,认为GnRH-a长方案在冻融胚胎移植中能显著提高子宫腺肌病患者的妊娠结局。


戴毅教授:腹壁子宫内膜异位症的手术治疗

北京协和医院戴毅教授结合精彩的手术视频不仅为大家介绍了腹壁子宫内膜异位症的发病率、症状、临床表现、高危因素、诊断、术前评估、手术基本操作和手术难点等内容,还分享了合成材料和生物补片两种可用于腹壁修补的补片材料。她指出,生物补片完整地保留了细胞外基质的形态、结构和成分,可诱导具有再生能力的成纤维细胞、血管内皮细胞,长入脱细胞异体真皮的框架内;腹壁内异症是一种特殊类型的内异症、有典型的临床表现,手术是其主要的治疗手段,但有恶变的风险。


【主持&花絮】



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