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ISSTD首届区域会议亮相北京,妇科肿瘤学术年会再攀高峰

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2018-10-16 阅读 字号:T|T

——第六届北京地区妇科肿瘤学术年会暨首届国际滋养细胞肿瘤学会(ISSTD)区域教育会议暨第五届宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛圆满落幕


学术讲座


郎景和院士:妇产科临床诊治的陷阱与对策

北京协和医院郎景和院士开篇即指出“诊治犹深渊,步履如薄冰;病史与检查,实验与技术;观念与方法,人文与哲学;医学之本源,安全之保障”的重要思想。医学也存在一定的局限性,治疗并不总意味着治愈某种疾病,有时候意味着体恤、减轻患者的痛苦,医学是不确定的科学与可能性的艺术。郎院士表示,当今医学的发展,正从循证医学向精准医学过渡。在妇产科临床诊治中,应该重视病史询问和物理学检查,正确认识实验和技术应用。检验机器不能完全代替医生与病人面对面的工作,所以我们要培养正确的思维观念和思维方法,强化人文意识和思维方法;进行正确的思维训练,制定正确的临床政策,做优秀的外科医生。


万希润教授:高危耐药性GTN的治疗

北京协和医院万希润教授就高危耐药性GTN的治疗进行今日的讲座。万教授系统的讲解了高危患者的定义、评估(动态评估把握,合适的评估手段)、耐药的预防、化疗和综合治疗。耐药的预防要个体化的精准评估,选择合适的化疗药物、重视毒副作用的处理、治疗手段的综合化避免诱发耐药;hCG测定中应该杜绝半定量测定,采用敏感方法,注意频度间隔等。对于高危患者的治疗,非耐药患者用含抗代谢药物联合方案,合理、及时、适量;耐药患者的化疗选择FAEV、TE/TP、EMA/EP;尝试靶向药物;进行综合治疗(化疗为主而不仅仅是化疗);中心化治疗的原则是打击肿瘤、保护病人、提高生存质量。


冯凤芝教授:滋养细胞肿瘤影像学

北京协和医院冯凤芝教授带来的讲座内容是滋养细胞肿瘤影像学。冯教授介绍了滋养细胞肿瘤的分类及影像学检查,检查手段包括胸部X线、超声、CT、MRI、PET-CT、血管造影等,影像学检查的目的包括辅助诊断、制定治疗计划、监测治疗反应、发现复发。其中,超声是宫腔病灶的合理检查手段,原发肿瘤超声检测不准确时可用MRI检测;肺部转移患者采用胸片进行检查,但特殊部位的转移,胸片观测不到,建议初始治疗前,胸片和肺CT都做;总之,非葡萄胎后绒癌应该常规行胸腹CT和脑MRI,有肺转移的葡萄胎后GTN才需要行脑MRI和腹部CT。在治疗期间,只要hCG下降,就不需要影像检查,hCG不下降时可以进行检查寻找耐药病灶,拟手术前进行检查明确病灶位置。随诊中除了复发的子宫出血或咯血,均可进行血管造影。


专题报告


北京协和医院杨佳欣教授:从Niraparid的药理药代学特点诠释其在卵巢癌的应用


北京医院申桂华教授:复发性卵巢癌的药物治疗


医科院肿瘤医院李宁教授:复发卵巢上皮癌治疗策略


学术讲座

任彤教授:滋养细胞肿瘤的手术治疗

妊娠滋养细胞肿瘤患者大部分能够通过根治性化疗治愈,但是手术在滋养细胞肿瘤患者的治疗中仍具有重要作用。北京协和医院任彤教授就滋养细胞肿瘤的手术治疗进行了系统的分析。手术包括刮宫、吸宫、子宫病灶挖除以及肺部、颅内手术等。任教授详细的讲解了手术治疗的作用、适应症、并发症及处理方法等。总之,葡萄胎患者一经诊断应尽早清宫,清宫后绝大多数患者得以治愈;对于没有转移没有生育要求的患者,切除子宫可以减少化疗疗程,消除耐药病灶的潜在根源;对于孤立的肺部耐药病灶,肺叶切除可以改善患者生存率;脑转移患者一旦出现颅内高压脑危象或濒临脑疝时,急诊开颅手术能够争取化疗机会。


赵峻教授:滋养细胞疾病的遗传学研究及临床意义

目前,葡萄胎(HM)的诊断和治疗已经较为明确,但病因和发病机制上不完全清楚,了解葡萄胎的遗传学起源及特殊类型葡萄胎有助于提高对该病的认识。北京协和医院赵峻教授带来的讲座内容是滋养细胞疾病的遗传学研究及临床意义。赵教授详细的介绍了葡萄胎遗传学起源分类(部分性HM、孤雄来源完全性HM、双亲来源完全性HM、家族复发性HM)、病因、预防等。赵教授总结道,识别绒癌的性质是选择合理治疗方案、正确评估患者预后的关键;遗传学研究的临床意义包括对重复性葡萄胎患者后续妊娠的指导以及对绒癌患者预后评分进行确定,从而指导治疗。


杨隽钧教授:GTN化疗方案的选择

北京协和医院杨隽钧教授带来的讲座内容是GTN化疗方案的选择,GTN在临床上较少见,恶性程度高,初始治疗的成功与否对预后具有重大影响,故GTN的规范治疗是治愈的前提。在治疗前,分期与评分系统能客观反映GTN患者的实际情况,每位患者均需要分期和评分。对于化疗方案的选择,杨教授表示,对于低危GTN患者的化疗,化疗方案要遵循个体化的原则;高危滋养细胞肿瘤治疗以联合化疗为主,结合手术等其他治疗的综合治疗;中间型GTN(PSTT、ETT)患者必须有组织病理学诊断,手术治疗是主要治疗方法,化疗方案不统一,hCG正常时不需要化疗。


向阳教授:FIGO肿瘤报告(2018年)滋养细胞疾病诊治指南更新

作为FIGO肿瘤报告(2018年)滋养细胞疾病诊治指南的制定者之一,北京协和医院向阳教授从GTD的概述、流行病学、遗传与原理、临床表现与诊治以及治疗五方面讲解了FIGO肿瘤报告(2018年)。FIGO2018版更新的内容主要包括以下方面:在临床诊断中,2015版本取消了2012版肺部X射线检查的诊断标准,2018版取消了“葡萄胎清宫术后6个月或以上HCG仍然异常水平”;鉴别诊断中,新版指南表示,对不典型病例,在治疗前明确诊断至关重要,应重视滋养细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断;2018版指出,正常妊娠合并葡萄胎发展为GTN风险增加为27-46%(15版为15-20%);低危GTN的治疗-更换化疗方案2018版更新包括:更改为单药Act-D后仍然有较良好的反应率(76-87%),对于5-6分以及临床病理诊断为绒癌的患者,2018版指南进行单独的说明;极高危GTN的治疗,2018版指南新增checkpoint immunotherapies治疗;对GTN的治疗,新版指南呼吁建立GTN中心。


闭幕式


向阳教授主持闭幕式


向阳教授主持闭幕式,向教授表示,此次大会的圆满召开,离不开中华医学会北京分会的支持,离不开国内妇产专家及来自英国、美国、加拿大、印度、菲律宾等国的国际专家的无私授教。首届国际滋养细胞肿瘤学会(ISSTD)区域教育会议在北京召开,这是国际社会对中国学术水平的认可。中国医学水平飞速发展,从面向国际,走向国际,到如今可以引领国际,相信未来会更加美好。第六届北京地区妇科肿瘤学术年会暨首届国际滋养细胞肿瘤学会(ISSTD)区域教育会议暨第五届宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛圆满落幕,我们明年再会!


主持风采



现场花絮



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