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罕见!全球首次确认:宫颈癌孕妇生产时癌细胞转移给婴儿

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2021-1-15 阅读 字号:T|T

日本国立癌症研究中心7日宣布,患宫颈癌的产妇在生产时,癌细胞转移给了腹内婴儿,已发现两名男童确诊肺癌。此类病历为全球首次确认。相关研究成果已登载在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上。


病例1是一位23个月大的幼儿,因咳痰2周就诊于当地医院。CT扫描显示双肺支气管散在多个肿块,通过胸腔镜手术进行肺活检,显示为肺神经内分泌癌伴局灶性腺体分化(图1A)。
 
病例2是一位6岁男童,因左侧胸痛就诊于当地医院。CT扫描显示左肺门区一个直径6 cm的肿块,诊断为粘液腺癌(图1 B)。他的母亲在怀孕期间检查发现宫颈息肉样肿瘤。
 

图1. 两例儿童的肺癌归因于母婴传播。
 

日本研究小组从两名儿童体内的癌细胞中,检测出了不属于他们的基因。两名儿童的母亲都在生产后被诊断出宫颈癌。研究小组发现,儿童的肺癌和母亲的子宫癌为同一种病毒的基因排列,为癌细胞转移。



图2. 母亲和婴儿的肿瘤基因图谱。


如图2A所示,病例1及其母亲的肿瘤具有相同的致病KRAS(c.G38A:p.G13D)和TP53(c.G853A:p.E285K)突变。图2B中,病例2及其母亲的肿瘤具有相同的KRAS(c.G35A:p.G12D)和STK11(c.464+1G→A)突变。
 
图2C中,对病例1及其母亲、病例2体内获得的肺部肿瘤样本进行荧光原位杂交分析,结果表明,从婴儿样本中获得的肿瘤细胞只有X染色体信号(粉红色),而基质细胞有X和Y染色体的信号(绿色),右侧为苏木精和伊红染色的样本。
 
儿童患肺癌极其罕见。日本国立癌症研究中心认为,婴儿在出生时第一声哭泣时,吸入了混有母亲癌细胞的羊水,扩散至肺中。研究人员对一名婴儿使用了抗癌药物,癌细胞基本消失。这可能由于婴儿体内把来自母亲的癌细胞认作异物,药效十分明显。另一名婴儿则通过手术切除了癌症病灶。
 
日本国立癌症研究中心中央医院小儿肿疡科科长小川千登世说,这是极其罕见的病例,但通过孕检和接种来预防宫颈癌十分重要。横浜市立大学妇产科教授宫城悦子也表示,“母亲的癌症转移至孩子身上,这太令人震惊。生产时某种程度来讲,宫颈癌也有进一步发展的可能。”
 
参考文献
1. Ayumu Arakawa,, Hitoshi Ichikawa, Takashi Kubo, et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. The New England Journal of Medicine. 2020.
2. 海外网。

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