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“尿失禁”竟成宫颈癌?

作者:张煊
2018-4-12 阅读 字号:T|T

35岁的韩女士拿着自己的报告单怎么也不敢相信,她反复问医生“是不是搞错了”。


原来,近日她自觉内裤时不时就会湿透,好姐妹告诉她这是“漏尿”,还说“生过孩子的年纪大了多少会有一些”,让她不用在意。


但韩女士总觉得有些不对劲,为了放心她还是来到医院想查一下盆底功能。让她没有想到的是,辗转就诊后竟被确诊为宫颈癌!



这到底是怎么一回事?“尿失禁”和宫颈癌之间究竟有什么联系呢?难道说尿失禁竟能引发宫颈癌吗?宫颈癌可以治愈吗?


据复旦大学附属妇产科医院宫颈科张宏伟副主任医师介绍,以“尿失禁”为症状前来就医,却查出宫颈癌的患者正在逐年递增。这一类型的宫颈癌叫做“宫颈腺癌”,之前在宫颈癌中的比例只占到5%左右,但近年来发病率逐年上升,目前已达到20%左右。


尿失禁?

不,是阴道排液!


随着人们健康意识的提高,越来越多的女性会进行定期的妇科体检,同时对于“白带异常”、“阴道流血”等宫颈癌的早期症状也有了相当的警惕,这些都有助于宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。

 

但是对于一些宫颈腺癌的患者来说,她们可能出现另一种不同的症状——阴道排液,由于排出的液体多数呈水样,很多患者会误以为是“尿失禁”,羞于启齿而延误了病情。



事实上,宫颈腺癌引起的阴道排液和尿失禁还是有区别的。一般压力性尿失禁会在打喷嚏、咳嗽、提运重物等压力增加的情况下出现,而宫颈腺癌引起的阴道排液是持续性的,并且量非常多,往往能够浸湿内裤。

 

“阴道排液对于宫颈腺癌来说属于早期症状,如能在此时确诊治疗,生存率和康复率都会高很多。”张宏伟医生提醒:“若出现这样的情况,就必须引起警惕,尽快就医。”


宫颈光滑就没事?

不,病变藏在宫颈管里!


其实,半年前韩女士在单位体检时做过一个简单的妇科检查,因为当时医生说她的宫颈“很光滑”,她想当然认为“很光滑”等于“没事”,于是拒绝了进一步的检查。

 

殊不知,不同于宫颈鳞癌的宫颈通常外向生长着息肉状、菜花状赘生物,宫颈腺癌的癌变部位隐匿地生长在宫颈管里侧,早期宫颈腺癌患者妇科检查往往无明显异常,造成麻痹大意。


张宏伟医生特别提醒:“有一部分宫颈癌患者可能出现TCT和HPV检查均为阴性的情况。因此,宫颈检查也要讲求个体化原则,对于高危人群、长期服用避孕药或出现同房后出血等情况,最好采取新三阶梯法,即细胞学+HPV—阴道镜—病理组织学诊断来进行确诊。”



同时,在阴道镜下活检必须注意取材部位的问题。若是观察到出现阴道持续大量不规则排液、宫颈管桶状增大等情况,以及细胞学≥LSIL或AGC,一定要注意对宫颈管进行搔刮,以免腺癌被漏诊。


病因何在?

HPV感染是关键!


总体说来,不管是鳞癌还是腺癌,主要的致病高危因素是一样的,即持续HPV感染。不过与宫颈鳞癌有所不同的是,腺癌主要是感染HPV18亚型,而鳞癌主要是感染HPV16亚型。

 

不管如何,作为我国女性第二大癌症的宫颈癌是目前为止唯一病因明确、可防可治的癌症。若能早期检出宫颈的癌前病变,其治愈率高达98%。因此,宫颈癌“三早”预防非常重要。



对于如何预防宫颈癌,张宏伟医生如数家珍:“首先,保持健康的生活习惯,均衡饮食,适当运动,不吸烟,不吸毒;其次,避免过早性生活、避免多个性伴侣;最后,女性在有性生活后至少每年进行一次细胞学筛查,以便及早发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。”

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