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不只是宫颈癌,HPV感染,还和这种癌有关

作者:翟欣瑜,华克勤
复旦大学附属妇产科医院 2021-7-27 阅读 字号:T|T

陆阿姨一直有HPV感染,退休前她都遵医嘱按时复查、随访。因为一直都没查出啥病变,加上退休后她搬到了郊区,就懒得跑医院了,连着3年没有随访过。



近来陆阿姨总感觉外阴瘙痒不适,而且越来越重,自己用洗液仔细护理一段时间后仍然不见好转;又去药房买了止痒药膏,也不能缓解,甚至还开始破溃出血。陆阿姨在女儿的陪同下来到医院,一番检查下来,确诊:外阴癌,医生建议尽快手术。


外阴癌主要发生于老年妇女,尤其60岁以上者。最常见的为外阴鳞状细胞癌,占外阴恶性肿瘤的90%,其他病理类型较罕见(包括基底细胞癌、Paget病、恶性黑色素瘤等)。好发部位为大阴唇、小阴唇和阴蒂。


谁是外阴癌的始作俑者?


外阴癌确切的病因仍然不明,但与以下因素有关:


1、HPV病毒感染 :

研究发现,HPV病毒不仅仅是宫颈癌的病因,与外阴癌前病变及外阴癌也有相关性。


2、外阴上皮内瘤变(VIN):

外阴VIN若没有及时发现和治疗,可能缓慢发展至浸润癌。根据分类又可以分为普通型VIN和分化型VIN,前者与高危型HPV感染相关;而后者则无关,病变在外阴硬化性苔藓基础上发生。


什么是外阴硬化性苔藓?

外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病,是最常见的外阴白色病变,也就是俗称的“外阴白斑”的一种。病因不清,可能与自身免疫、遗传易感倾向及内源性激素水平低等因素有关。最常见的症状是顽固性瘙痒。外阴硬化性苔藓恶变率为2%-5%。未经治疗的患者罹患外阴鳞状细胞癌的概率是正常人的300倍,经过规范治疗可使恶变风险明显降低。


3、吸烟:

抑制人体免疫力,不能抵抗病毒等感染,可导致肿瘤发生。


4、性传播疾病和性卫生不良:

国外研究表明,患梅毒等性传播疾病者、多名性伴侣者,外阴癌的患病风险增加。


外阴鳞癌的发病途径


外阴癌有哪些症状?


1、外阴瘙痒、疼痛:是外阴癌最常见的症状。久治不愈的顽固性瘙痒千万要引起警惕!

2、外阴结节或肿物,可有破溃出血。

3、排尿灼痛、困难:肿瘤累及尿道可影响排尿。

4、腹股沟淋巴结肿大


一旦出现以上异常,应尽早去医院检查,千万别因为羞于启齿而耽误病情!


生活中如何预防外阴癌的发生?


针对以上所述的发病因素,我们可以采取哪些措施来积极预防呢 ?



1、预防HPV感染:接种HPV疫苗。

2、养成良好的卫生习惯:注意外阴部清洁卫生,穿透气、舒适的棉质内裤。不盲目使用刺激性强的药物清洗外阴。

3、重视性卫生:固定性伴侣,性生活适度。注意双方生殖器官的清洁卫生,性生活时最好使用安全套。

4、健康的生活方式:不吸烟,加强锻炼,增强机体抵抗力。

5、定期体检:有性生活后定期妇科体检,每年筛查HPV。

6、积极治疗:已有HPV感染或诊断外阴病变者及时就医,定期随访。


最后提醒大家,一旦出现可疑症状如外阴瘙痒、破溃、肿块等,无论是良性还是恶性病变,都不要忽视身体发出的信号,应尽快至医院就诊检查。


参考书籍及文献

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