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听说HPV疫苗有效期只有10年,而且打了也要做筛查,那我是不是不必打?

作者:钟璋花
钟璋花的健康家园 2020-12-31 阅读 字号:T|T

前些天,一位20岁的大学生女孩向我咨询下面的问题:

九价HPV疫苗有效期是不是只有10年?打了HPV疫苗还需要定期检查吗?查得勤一点,是不是能及时查出轻微的宫颈病变?宫颈轻微病变是不是能治好?用什么药可以治好?如果疫苗有效期只有10年,打了后也要定期筛查,定期筛查能查出轻微病变,轻微病变能治好,那是不是不必打疫苗?


答复如下:


①HPV疫苗(二价、四价、九价)有效期是不是只有10年?

先了解一下HPV疫苗的发展历程:

2006年,美国制药公司默沙东研发出全球第一支HPV疫苗,并通过FDA的批准上市,该疫苗为四价疫苗,商品名“佳达修”(Gardasil);

2007年,英国制药公司葛兰素史克研制成功二价疫苗“希瑞适”(Cervarix),于2009年10月被批准在美国使用;

2014年12月,默沙东公司的九价疫苗佳达修-9(Gardasil-9)上市。

自第一支疫苗上市后,HPV疫苗很快在全球推广使用,我国分别于2016年7月、2017年5月、2018年4月批准二价、四价、九价疫苗进口上市。2020年5月,我国国产二价HPV疫苗上市(厦门万泰沧海生物技术有限公司生产,商品名:馨可宁Cecolin)。

至今,全球使用二价、四价疫苗已10年以上,有多项随访研究证实,接种疫苗10年后,体内抗体阳性率仍达到90%以上,科学家按照接种后10年体内的抗体水平推算(只是推算),疫苗的保护时间预计可达50年。九价疫苗上市时间较短,随访数据也少。

接种疫苗后是否终生有效,还有待长期随访来证实,目前已经证实了二价、四价疫苗持续10年以上依然具有保护力。


②打了HPV疫苗还需要定期筛查吗?

有10多个亚型的HPV可以引起宫颈癌,其中16、18亚型是主力,三个疫苗都未能完全覆盖所有的致癌亚型,二价覆盖16、18两个亚型,四价覆盖16、18及引起湿疣的6、11亚型,都可预防70%的宫颈癌,九价在四价基础上,增加了5个亚型,可预防85-90%的宫颈癌。

所以,三个疫苗对宫颈癌的保护力都不是100%的,也就是说,打了疫苗仍然可能有“漏网之鱼”,所以我们还要再加上一张网,这张网就是定期筛查。


③查得勤一点,是不是能及时查出轻微的宫颈病变?

目前对宫颈癌的筛查建议是:21~29岁,每3年查一次;30~65岁,每3~5年查一次;65岁以上,如果既往筛查无异常,就需不要再查了。

接种疫苗以后筛查的间隔时间也一样。

定期检查能不能及时查出轻微病变?HPV致癌不是一步登天的,从感染到癌,一般要经过低度病变、癌前病变、癌几个过程,历时数年甚至10几年时间,在这个过程中,只要定期检查,一般都能早期发现。

检查得勤一点是不是更好?条件允许当然更好,我们建议2-3年筛查一次,如果检查有异常,则要缩短筛查间隔时间。


④宫颈轻微病变是不是能治好?用什么药可以治好?

目前,对HPV还没有疗效确切的药物,疫苗可预防HPV感染,但对已经感染的HPV没有治疗作用。

宫颈轻微病变有治疗的药物吗?很遗憾,还没有。对低度病变,就给予观察,一年后复查,不少可以回归正常;高度病变属于癌前病变,给予宫颈锥切,将病变组织连同感染的HPV一起切去,大多可以治愈。


⑤如果疫苗有效期只有10年,打了后也要定期筛查,定期筛查能查出轻微病变,轻微病变能治好,那是不是不必打疫苗?

宫颈癌被认为是人类第一个有望被消灭的癌症。为什么宫颈癌有望被消灭?因为它具备四个条件:第一,病因明确。99.7%的宫颈癌由HPV感染引起;第二,有有效的预防方法。接种HPV疫苗可以预防70%以上的HPV感染;第三,有可靠的早期诊断方法。定期筛查能及时发现宫颈病变;第四,有有效的早期治疗方法。一旦发现癌前病变,行宫颈锥切手术,即可阻断其进一步发展成癌。

世界卫生组织于今年11月发布《加速消除宫颈癌全球战略》,提出在全球实施消除宫颈癌的三个关键措施,即接种疫苗、筛查和治疗,到2050年,减少40%以上的新发病例和500万相关死亡。

在三个关键措施中,接种HPV疫苗是一级预防措施,是防治宫颈癌的第一张网,越早接种,就能越早预防,防患于未然从来不是危言耸听。


所以,如果有女孩问我,我需要打HPV疫苗吗?

我肯定说:要打,而且最好在有性生活前打。

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