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游泳池、住酒店会不会染上艾滋病?

作者:夏菁菁
邵逸夫医院 2020-12-8 阅读 字号:T|T

经常很多人问:
在游泳池到底会不会感染艾滋病?
住酒店会不会感染艾滋病?
接吻会不会感染艾滋病?
……

大家对于艾滋病传染的疑惑
总是很多
那我们今天就来好好聊一聊
艾滋病这回事~


HIV是如何传播的?
 
HIV离体后很难存活,传播途径主要有三类:
 
性接触:不安全的同性、异性、双性性接触;
血液及血制品:共用针具静脉注射毒品,不安全规范的介入性医疗操作、文身;
母婴传播:宫内感染、分娩时和哺乳传播。


 
其中不安全的性行为主要是指未戴安全套的肛交、阴道交。口交的风险低,手淫的传染风险可忽略不计。
 
一项针对过去30年的暴露感染几率调查发现,咬伤、吐痰、体液泼溅(包括精液和唾液)、共用性玩具的传染风险则基本可以忽略不计。
 
游泳池、住酒店感染HIV也基本不太可能。

住酒店感染条件是很苛刻的,只有酒店消毒不过关,同时黏膜接触或者皮肤有破损,病毒还有活性且足量,而且还接触足够久的时间……才有可能感染。
 
日常生活中,与艾滋病患者一起正常握手、拥抱,一起正常办公,也不会感染HIV。


 
如何预防通过性行为的HIV感染?
 
▎性伴侣已有HIV感染者

建议感染的性伴侣进行高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)治疗,可以减少96%的HIV感染风险;

▎正确使用安全套

建议使用乳胶安全套(世面上常见的一般均为乳胶安全套),异性性交时,安全套的保护作用平均87%(60%~96%),使用水基润滑剂(油基润滑剂可能增加安全套破裂风险);

▎治疗其他的性疾病

HIV暴露后,我该怎么办?

▎真正有传染性的是这些!

确定具有传染性:血液、精液、阴道分泌物;
 
具有传染性,危险程度不明确:脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水;
 
不具有传染性:粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液、呕吐物。

▎发生暴露的途径及其危险度
 
发生暴露的途径包括:

暴露源损伤皮肤(刺伤或割伤等);
暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。
 
如暴露源为HIV感染者的血液,那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%,经黏膜暴露为0.09%,经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确,一般认为比黏膜暴露低。
 
▎高危险度暴露因素

暴露量大、污染器械直接刺破血管、组织损伤深。


▎暴露后立即局部处理


 
用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部污染眼部等黏膜时,应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜冲洗。
 

 
存在伤口时,近心端向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处血液,再用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部;
 
消毒
 
75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
   
▎预防用药
 
联系疾控中心,最短时间内(尽可能2小时内)预防性用药,最好不超过24h。

即使超过24h,也建议预防性用药(首选替诺福韦/恩曲他滨+拉替拉韦或多替拉韦)。用药疗程为连续服用28天。
 
▎暴露后监测

监测HIV抗体时段分别为立即、4周、8周、12周、6个月。
 
HIV的窗口期问题
 
目前用于筛查和诊断HIV的主要有HIV抗体检测和HIV核酸检测。

每种检查手段窗口期不一。


大部分医院为第三代HIV抗体检测,当地疾控中心有HIV核酸检测。
 
但不管如何,都以3个月阴性作为排除感染的依据。也就是说距离暴露时间3个月时检查仍为阴性,则感染HIV的可能性基本排除。
 
参考文献:
1.中国艾滋病诊疗指南(2018年版).
2.up to date——The natural history and clinical features of HIV infection in adults and adolescents.
3.Pragna Patel,et al.Estimating per-act HIV transmission risk:a systematic review.AIDS 2014 Jun;28 (10):1509-19.
4.Branson,Bernard M, et al.Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: update recommendations. Centers for Disease control and prevention and association of Public Health Laboratories(2014).

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