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宫颈CIN1意味着什么?如何处理?

作者:张海凤 白玉珍
振予医事情怀 2020-12-1 阅读 字号:T|T

在妇科门诊上,经常会有这样一幕:“大夫,您快帮我看看这个宫颈活检报告,说是CIN1,这个严重吗?我是不是得了宫颈癌呀?”,相信这样的对话,大家都不陌生,那么对于上面的问题,希望通过下面这篇文章,解答大家的疑惑。


CIN是什么?


CIN不是宫颈癌,而是宫颈上皮内瘤样病变。(Cervical intraepithelial neoplasia),目前已知引起CIN的主要病因是HPV病毒感染。


2012年美国病理学会(CAP)和美国阴道镜和病理协会(ASCCP)建议将颈鳞状上皮内病变采用两级命名法,其中CIN1相当于LSIL(低级别病变),CIN2和CIN3相当于HSIL(高级别病变)。

无论哪个级别,CIN都有3种可能:病变消退、持续存在、进一步发展。当然,级别越低,恢复的机会越大,级别越高,病变进展的风险越高。


CIN1应该如何治疗?


这一问题看似简单,但回答起来却颇为复杂。所以,我们需要一点耐心阅读。


对于病理证实的CIN1,之前筛查为轻微异常者:主要包括ASC-US,LSIL,HPV16或18阳性,HPV持续感染。

a.观察6-12个月不予治疗。

b.6-12个月后复查TCT和HPV,如果均阴性,则每年复查,直至3年。3年后为阴性,则以后按照正常人群的筛查程序进行。

c.复查期间,3年内任意一次TCT出现超过或等于ASC-US,或者任意一次HPV阳性,则做阴道镜,如果仍然为CIN1,且持续性CIN1至少两年,考虑进行治疗。


之前筛查为高危异常者:主要包括HSIL,ASC-H。

a.诊断性锥切。

b.随访(假如阴道镜检查满意,而且宫颈管取样阴性)。


对于21~24岁的女性CIN1,如果之前的细胞学结果为ASC-H或HSIL+,而阴道镜检查满意且宫颈管取样阴性,建议每6个月复查细胞学和阴道镜,持续24个月。


CIN1接受随访的患者,若CIN1持续时间超过2年,尽管仍可以继续观察,但最好是进行治疗。若阴道镜检查满意,做物理治疗或者宫颈锥切都可以。若阴道镜检查不满意、以前曾因宫颈病变接受过治疗,则需要宫颈锥切。


CIN1患者应该注意什么?


CIN主要发生在有性生活的女性当中,它的发生与性生活紊乱、首次性生活年龄过早、吸烟、酗酒等不良生活习惯密切相关。而且CIN从1级向2-3级,甚至癌变发展需要经历漫长的过程。一般从感染HPV病毒到引起CIN,直至宫颈癌需要5-8年甚至10年以上的时间。因此,对于检查发现CIN1的女性,一定不要慌张,除了积极的就医咨询,平时要注意戒烟、限酒,注意性生活以及经期卫生,多吃水果、蔬菜,积极锻炼身体,养成良好的生活习惯,不熬夜,增强自身的抵抗力,定期体检,就会离宫颈癌症越来越远的!!!

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