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拿到宫颈癌筛查报告,要怎么看?要怎么办?

作者:华克勤 王珏
复旦大学附属妇产科医院 2020-1-19 阅读 字号:T|T

要问什么妇科报告最让人“颤抖”

应该是宫颈癌筛查了

HPV阳性

非典型意义的鳞状细胞

低级别病变、高级别病变

......

任何一个诊断都能把人吓得半死



小编在后台也经常收到大家的提问

今天就来一一回答

教大家学会看宫颈癌筛查的报告


1、TCT/LCT报告的结果怎么看?


1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)


解读:即宫颈细胞正常,无需特殊处理。


2、霉菌感染、滴虫感染


解读:表示阴道正常菌群失调,或有滴虫等病原微生物入侵,从而导致有感染。


建议:再做一个白带常规和细菌性阴道病检查,然后根据检查结果制定治疗方案。


3、 ASC-US(非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞)


解读:表示这个结果提示不确定这些细胞是否异常。


建议:查“高危型HPV”。

①HPV阴性,可以观察1年后复查TCT/LCT;

②HPV阳性,建议行阴道镜+宫颈活检。


4、ASC-H(非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变)


解读:表示虽不能明确意义,但倾向于有病变。


建议:查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。


5、LSIL(低度鳞状上皮内病变)


解读:表示可能有宫颈癌前病变,但不用太紧张。


建议:查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。


6、HSIL(高度鳞状上皮内病变)


解读:表示有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊+治疗,不然发展为癌的可能性较大。


建议:查“高危型HPV”,尽快行阴道镜+宫颈活检,根据病变程度进行宫颈锥切术。


7、AGC,非典型腺细胞


解读:表示腺上皮病变可能,包括宫颈来源和宫腔来源等。


建议:B超检查子宫内膜,尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断,必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。


8、鳞状细胞癌


解读:高度可疑宫颈癌。


建议:尽快行阴道镜+宫颈活检。


2、检查报告上面写着“CIN Ⅲ”,我是不是得了宫颈癌?


CIN是Cervical Intraepithelial Neoplasia的缩写,即宫颈上皮内瘤变,属于宫颈癌癌前病变,是由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。CIN包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,即将宫颈上皮非典型增生发展至原位癌这一系列过程统称为CIN。


但是,宫颈癌癌前病变≠宫颈癌,从癌前病变发展至宫颈癌需要经过以下过程,这个过程大概需要10年的时间。



3、CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级该怎么理解?


根据非典型增生的程度和范围,CIN可分为Ⅰ级(轻度非典型增生)、Ⅱ级(中度非典型增生)、Ⅲ级(重度非典型增生及原位癌)。


目前,国际上更加推荐按细胞学(TBS)诊断标准来分类:



4、已经做了TCT/LCT,为啥要做HPV检测?


宫颈癌筛查主要包括三种方法:TCT/LCT检测、HPV检测、阴道镜检查+活检。必要时,需做宫颈锥切以明确病变。


引起宫颈癌的必要条件是高危型人乳头瘤病毒的持续感染。因为HPV检测的敏感性高于TCT/LCT检测,故为了防止漏诊,临床上要同时做TCT/LCT和HPV检测。


这两个检查其实只要两把小刷子,一次就可以完成,没有痛苦。检查中偶尔可能有少许出血,属正常现象,不用过度紧张。


5、我的TCT/LCT报告异常,还需做什么检查?


不同人群,需要进一步检查的内容不同。


21-24 岁女性

不需要常规检查 HPV,因为多数为HPV 的暂时性感染,只有检查结果为严重异常或异常持续存在时才需要阴道镜检查,因为这个年龄段发生宫颈癌的风险相对较低。有研究认为 60%-65%的低级别病变以及许多高级别病变都可自然消退。


如果怀孕了

查出来是 ASC-US,建议HPV检查,若阳性建议孕中期行阴道镜检查进一步评估。如果是ASC-H,建议孕中期阴道镜检查。


常规情况

如果细胞学检查为ASC-US,则要根据年龄来。如果不到 25岁,那就1年后再复查一下。超过25岁的话,先查个HPV分型,如阳性需做阴道镜检查。如是 ASC-H,不管多大年龄,都要做阴道镜检查评估。



【专家介绍】
华克勤,女,主任医师,教授,博士研究生导师,复旦大学妇产科学博士,从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出,位居国内、外领先水平,尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。

专家门诊:周二上午(杨浦院区)、周三上午、周日上午(黄浦院区)


撰文 :华克勤、王珏

编辑:李妙然

来源:复旦大学附属妇产科医院

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