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宫颈糜烂出血,私立医院推荐微创手术,靠谱吗?

作者:付虹医生
付虹大夫 2019-8-16 阅读 字号:T|T

粉丝“天生丽质”的问题:你好医生 我22岁 在一家妇科医院(私立)做检查 显示三度宫颈糜烂 有接触性出血 tct和hpv正常 推荐我做微创 您觉得最好的治疗办法是什么呢 我不太想做手术 我怕影响以后的分娩问题


在回答这位粉丝的问题之前,付虹医生先给大家科普一下什么叫“接触性出血”。于性生活后或妇科阴道检查后,立即有鲜血流出,这就属于“接触性出血”。


原因何在?接触性出血考虑急性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈病变、粘膜下肌瘤或者宫颈癌的可能。


夫妻生活后或者阴道检查后,阴道有出血,医生会做什么检查?
没错,为了排查有无上述疾病,医生会做妇科检查、白带常规、宫颈TCT(液基薄片)、HPV(人乳头瘤病毒)、盆腔B超的检查等初步检查。


粉丝“天生丽质”的医生检查显示三度宫颈糜烂,有接触性出血,tct和hpv正常。这说明她宫颈没有息肉,没有宫颈病变,当然更没有宫颈癌,也排除了急性宫颈炎。有没有粘膜下肌瘤,这需要盆腔B超排除。粉丝没有提供盆腔B超的检查结果,是没有做还是没有问题她没有提供?


查体这位粉丝只有宫颈三度糜烂,接触性出血,排除了上面的疾病,接触性出血就是宫颈糜烂导致的。可能有朋友会有疑问:现在“宫颈糜烂”不是一个疾病了,是一个正常的生理现象。宫颈糜烂怎么还会有出血的表现?这是不是前后矛盾?


育龄期的女性多发现宫颈糜烂,因为雌激素分泌旺盛的时期,生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄女性分泌雌激素旺盛者、口服避孕药或妊娠期。而这种生理性柱状上皮异位在宫颈上面的表现就是“宫颈糜烂”。因为雌激素的作用,鳞柱交界部外移,宫颈局部呈现糜烂样改变外观。


宫颈糜烂从另一方面是您体内雌激素充盈的标志,而雌激素的作用就不用我多说了吧?除了可以和孕激素协同调节我们月经、排卵、妊娠的正常,还可以为我们女性带来美丽的容颜。凡是皮肤白、有光泽和弹性、胸部丰满、头发浓密,在男人和女人看来都很有魅力的女性普遍雌激素偏高。


但是,除了正常的生理现象,子宫颈上皮内瘤样病变、宫颈早期癌变也可呈现宫颈糜烂样改变。当查体发现宫颈糜烂时,却没有任何症状时,您还需要做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测(30岁以上建议同时筛查HPV),出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检,进一步诊断。


有症状的“宫颈糜烂”如何处理?
“宫颈糜烂”可以与宫颈炎同时存在,当出现白带增多、呈脓性、出现经间期出血、性交后出血等不适的时候,此时您除了需要做宫颈癌的早期筛查TCT、HPV,还须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断,同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,可使用抗生素进行治疗。


排除了宫颈炎,对于宫颈糜烂样改变、有接触性出血,也就是文中粉丝“天生丽质”的情况,不排除慢性子宫颈管黏膜炎,医生推荐做微创,靠谱吗?这位粉丝不太想做手术,害怕影响以后的分娩问题。


对于这种情况,可以首选药物治疗,反复药物治疗无效,可以选用物理治疗。包括激光、冷冻、微波等方法,治疗前必须常规筛查(宫颈TCT检查和HPV)除外子宫颈癌和子宫颈癌前病变。


物理治疗是目前治疗有症状的宫颈糜烂最常用的方法之一,具有疗程短、疗效好的优点,适用于中度、重度糜烂,糜烂面积较大、炎症侵润较深的患者。治疗原理在于使糜烂面坏死、脱落,原有柱状上皮为新生鳞状上皮覆盖。一般只需治疗一次即可治愈。


物理治疗注意事项:1)治疗前,应常规行子宫颈癌筛查。2)有急性生殖道炎症列为禁忌。3)治疗时间选在月经干净后3~7天内进行。4)物理治疗后有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,术后1~2周脱痂时可有少许出血。5)在创面尚未完全愈合期间(4~8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。6)物理治疗有引起术后出血,子宫颈狭窄,不孕,感染的可能,治疗后应定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时注意有无子宫颈狭窄。


宫颈糜烂做了物理治疗,会影响以后要宝宝吗?
上述包括激光、冷冻、微波、红外线凝结、波姆光治疗等方法在内的治疗属于物理治疗,不属于手术,一般而言对宫颈的伤害也小于手术,一般不会影响后续要宝宝。


物理治疗也有引起术后出血,子宫颈狭窄,感染的可能,治疗后患者应定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时注意有无子宫颈狭窄。如检查有狭窄,需要医生及时予以适当分离或扩张。


术后的患者还需要禁止性生活2~3个月。


接受治疗的患者日后妊娠和分娩时要向医生告知宫颈治疗史,以防止分娩时发生宫颈裂伤或宫颈性难产。


相比较而言,物理治疗中的冷冻治疗不形成瘢痕,因此一般不会发生宫颈狭窄,所以对有生育要求的女性比较合适。


希望我的回答对粉丝“天生丽质”有帮助。总之,建议各位朋友选择正规的医院接受诊治和治疗,而不是限于这家医院是否私立。

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