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做好这几点,远离“宫颈癌”!

中国女性宫颈健康促进计划 联合发布
作者:付虹
付虹大夫 2019-7-15 阅读 字号:T|T

宫颈癌,作为女性恶性肿瘤中的一种,每15分钟就有1个国人死于宫颈癌。不过幸运的是宫颈癌是第一个明确找到病因的恶性实体肿瘤。



正所谓没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨,人乳头瘤病毒(HPV)是人类癌瘤发病中唯一可以确认的致癌病毒,高危型HPV持续感染是形成宫颈癌的主要原因。现今的研究证明:预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染几乎就可以不患宫颈癌。



为什么有些人说宫颈癌多数是“作”的?其实,宫颈癌是因爱而生的更合适。性交和/或生殖道皮肤对皮肤的接触是HPV最主要的传播途径。


如何预防宫颈癌?无爱既无忧,也就不会得宫颈癌了。有的人不也戏称杜绝了性生活就可以预防所有传染病吗?


言归正传,宫颈癌的病因学显示,持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。HPV主要通过性生活传播。


说到“作”,与宫颈癌相关的其他高危因素的确包括一些不好生活习惯或状态



1.不良性行为:过早开始性生活,多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣;

2.月经及分娩因素:经期卫生不良,经期延长,早婚,早育,多产等;

3.性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激;

4.吸烟:摄入尼古丁降低机体的免疫力,影响对HPV感染的清除,导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加;



5.长期服用口服避孕药:服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍;

6.免疫缺陷与抑制:HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高;

7.其他病毒感染:疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)与宫颈癌病因的联系不能排除。

8.其他因素如社会经济条件较差、卫生习惯不良、营养状况不良等也可能增加宫颈癌的发生率。


如何预防宫颈癌?

宫颈癌的三级预防华丽丽的登场啦!

一级预防即疫苗。我国免疫预防的建议,是对13-15岁的女孩进行HPV疫苗接种,如果这批孩子形成了一定的预防HPV感染的能力,她们长大的时候,宫颈癌的发生率可能就会降低。同样,对于大年龄组的女性疫苗接种也有效。



二级预防即筛查。宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染女性,对年龄小于21岁的女性,无论性活动开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素,都不应行筛查。

1. 21-29岁女性应用单独细胞学检查,筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。

2.对于30-65岁女性,应行每5年一次的细胞学和HPV联合筛查;也可选择每3年一次的单独细胞学检查。不必每年筛查。



3. 液基和传统的宫颈细胞学检查方法都是可行的筛查方式。

4.对于既往筛查充分阴性且无CIN2及更高级别病变的女性,65岁以后无需继续各种形式的筛查。既往筛查充分阴性指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性,或连续2次联合检查阴性,最近的一次检查在过去的5年之内。

5.切除子宫及宫颈(即全子宫切除术后)且无CIN2及更高级别病变病史者,不用继续行细胞学和HPV筛查,且以后不因任何原因再次筛查。


三级预防即治疗。如果发现了宫颈癌及癌前病变不予以治疗,最后直至发展成晚期癌,其五年生存率不足30%,但是对于早期癌是可以治愈的。



一言以蔽之,通过三级预防,我们希望能在早期发现、早期治疗,免于广大女性出现宫颈癌患病后死亡的状况。


生活中要注意哪些?

1.定期检查,筛查策略如上面已经详细介绍。

2.发现宫颈疾病,及时治疗。

3.HPV疫苗的接种:目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计,大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。

4.保持外阴清洁,避免感染。

5.健康、和谐的性生活、避免多性伴,丈夫有同样责任。

6.保持开朗、乐观的心态,良好的生活习惯,戒烟有利于保持免疫力,预防癌症和疾病。


HPV是宫颈癌的“元凶”,我需要赶紧去医院检查一下有无HPV感染吗?


正所谓万物皆有毒,只要剂量足。HPV感染也不例外。HPV在宫颈的感染周期所致宫颈上皮病变从轻度,重度直至发展到宫颈癌,需约8年时间。早期发现的轻度病变可恢复正常,但若长期重度感染,则会发展成宫颈癌。



HPV检测的目的是要检查宫颈有无CIN2以上的病变,而不是检查有无HPV病毒本身,HPV阳性并不代表患病。


虽然HPV更“偏爱”妙龄女子!25岁以下年轻女性HPV感染率最高,但好消息就是绝大部分感染会在2年内清除,所以对这类人群不建议使用HPV进行初筛,应在液基薄层细胞检测(TCT)检查发现未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)后,医生才使用HPV检测分流;


30岁以下女性使用TCT初筛和HPV分流策略,即TCT有ASCUS时检测HPV,30岁以上女性就可用TCT、HPV联合检测。


40岁以上的女性呢?这部分女性的持续感染高危型HPV就需要重视,虽然发展为宫颈癌一般需要10-15年,但约有25%患者在5年内即可发展为宫颈癌。


中国妇女发展基金会 中国女性宫颈健康促进计划项目办公室 联合发布

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