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她离开人世十六年,不应该被这样拿来利用!

作者:赫连飒姒
医女正传 2019-7-9 阅读 字号:T|T


这个世界上,没有人不害怕癌症。


飒姐这点跟你们一样,在我的亲人中,也有正在被癌症折磨的亲属,那种眼睁睁看着亲人生命流逝,却徒劳无功挽留不住的感觉,实在是太痛苦了。


因为对于癌症的恐惧,所以一些宣传自己可以“抗癌”,能够“防癌”的东西更容易让人产生购买的欲望,尤其是一些明星因为癌症不幸离世,更容易让人拿出来当事例,以达到说服人的效果。


但是同时,也有一些人,就拿出这些因为癌症去世的明星们,来造成一种心理上的恐吓,让人胆战心惊,从而上当进行一些不必要的治疗。


前天,就有个妹子来找飒姐咨询,问题不算大,就是做宫颈癌筛查的时候,TCT的报告是“低级别病变CIN1“,阴道镜活检正常,HPV全阴性。


妹子不知道这个到底什么意思,医生一脸沉重的告诉她:

 

你这下一步就是宫颈癌了,宫颈癌知道吧?

明星梅艳芳怎么死的?就是宫颈癌死的!

大明星那么有钱都看不好,你这个得赶紧做手术,马上办理住院去交钱!

 

妹子本来就紧张,一听梅艳芳,当时就吓哭了,跟飒姐语音的时候,还能听出来声音的颤抖:


姐,我才30岁,怎么就得宫颈癌了呢?

 

我不知道这是哪个医院的医生,虽然我们作为临床的医务工作者,对于死亡并不陌生,对于死者,也许没有太多的迷信和忌讳,但是这些话说出来,我真的觉得脏了医生这个名号,甚至是对死者的一种侮辱!


CIN不是癌,它的名字,应该叫做子宫颈上皮内瘤变,CIN就是cervical intraepithelial neoplasia的首字母缩写。


CIN是一组和子宫颈癌密切相关的宫颈病变,常常发生在25~35岁的女性身上,高级别的CIN具有癌变的潜能,可能会发展成为浸润癌,所以我们称之为癌前病变


但是低级别的CIN,大部分可以自行消退的


CIN的分级分为三级:


I级:


属于轻度异型性,检查发现上皮的下1/3层的细胞核增大,核质比例略有增大,细胞核染色稍微加深,核分裂象少,细胞极性是正常的。


II级:


属于中度异型性,检查会发现,上皮下1/3~2/3的细胞核明显增大,而且核质比例增大,染色深染,核分裂相比较多,细胞数量也出现了明显的增多,细胞极性尚且存在。


III级:


属于高度异型性,这个程度已经可以包含重度异型性以及原位癌。


这个时候,病变的细胞已经占据了2/3的上皮或者累及了全部上皮层,细胞核异常的增大明显,核质比例也伴随有显著的增大,核型不规则,染色深核分裂相多,细胞胡乱拥挤在一起,极性也没了。


如果检查发现自己有CIN,我们首先要看,到底是属于那一个级别的CIN,然后再根据具体情况,考虑应对方案,而不是所有的CIN,上来就是手术。


CIN I:


60%左右的CIN可以自行消退,所以如果我们同时进行的细胞学检查为LSIL(低度鳞状上皮内病变)以下,不需要进行特殊的治疗,做好观察随访,养成健康的生活方式就可以了。


如果我们在随访的过程中发现,这个有进一步的发展,或者持续存在超过两年,那么可以进行治疗。


如果我们同时进行细胞学检查,报告为高度鳞状上皮内病变,那么最好进行治疗。


治疗方法上,如果阴道镜检查比较满意,可以进行激光治疗或者冷冻疗法。阴道镜检查不满意或者ECC阳性者,推荐进行宫颈锥切。


CIN II和CIN III:

刚才咱们说了,高级别的CIN是可能发展为宫颈癌的。事实上,大约20%的CIN II会发展为CIN III,而大约5%的CIN III 会发展为浸润癌,所以,只要发现CIN II 或者CIN III ,那么是均需要治疗的。

 

治疗方法上,还是要看看阴道镜检查是不是满意,如果阴道镜检查满意,对于CIN II的患者可以使用物理治疗,或者宫颈锥切,而对于阴道镜检查不满意的CIN II级别的患者,以及所有的CIN III的患者,一般采用宫颈锥切术。


宫颈锥切术一般有两种方法,一种就是宫颈环形电切,也就是我们俗称的利普刀,还有一种就是冷刀锥切术,用的就是我们的手术刀。


如果说年龄已经比较大,没有生育要求,同时也合并有其他的手术指征,比如长期受到子宫腺肌病困扰的,渴望早点绝经的女性,确诊CIN III也可以行子宫切除术。



那么,如果是怀孕的时候发现CIN 了怎么办?


妊娠期间,受到增高的雌激素影响,转化区域基底细胞也可能会出现增大,核深染等情况,所以细胞学检查容易误诊,基本上产后6周能够恢复正常。


大部分妊娠期患者为CIN I,仅仅大约14%为CIN II 或者CIN III ,目前我们一般认为,妊娠期发现CIN 可以暂时观察,产后复查再进行处理。

飒姐从来不迷信,也觉得医务人员不应该迷信,但是不迷信,并不代表说,随意拿着死去的人来吓唬人,这种做法就是无所谓的。


谁想得癌症呢?本身遭受癌症,失去了生命的人,最痛苦的应该是她们自己,作为公众人物被大家谈论,一条生命的逝去,难道仅仅是作为谈资吗?


飒姐不是说拿明星举列子就有什么错,明星也好,普通人也好,这么做我们的目的应该是为了起到一些好的作用,而并非为了拿来达到某些不可告人的目的。


我们讲解宫颈癌,我们宣传HPV疫苗,我们提倡进行宫颈癌的早期筛查,有时候可能都会谈论到梅艳芳。


我们怀念她,一代佳人芳华早逝,因为宫颈癌离开我们的梅艳芳,她就好像一面镜子,让那些漫不经心的人得到警示,让那些有着不良习惯的人学会改正。


她虽然离开了这个世界,但是她的逝去,让千千万万的人学会了怎么更好的让自己远离宫颈癌。


作为医生,我们可以举例,让病人明白,疾病就在我们身边,有正确的警惕意识和认知,不讳疾忌医,接受正确的治疗,做好该做的治疗,这才是该有的目的。


我们说死者为大,并不是说闭口不谈,不能提,而是作为活着的人,我们的所作所为,应该让死者的离开有其更深刻更大的意义;


警示后人也好,引以为戒也罢,飒姐觉得这才是我们应该给与死者的尊重,也是寄托我们怀念之情的更好方式。


而为了自己的利益,为了进行过度的治疗,把死去的人拿出来利用,实在是太过可恶的行为,简直就是心灵的癌症,不,比癌症更加卑鄙可怕!


虽然飒姐不会说什么午夜梦回那些恐怖小说里面的话,但是我们应该清楚:


每个人终将死去,尊重那些比我们离开得更早的人,也是尊重将来某一天,必将同样走上归途的自己。


End

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