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以HPV筛查原发宫颈癌

作者:李雷编译
2015-4-27 阅读 字号:T|T

    这是ATHENA的研究最终结论。ATHENA研究是一项在≥25岁女性中开展的为期3年的队列研究,比较以HPV作为主要筛查方案检查宫颈癌的效果。研究总计招募了42,209例女性,均行HPV和细胞学检查。异常细胞学(≥ASCUS)以及HPV阳性的结果行阴道镜检查。检查结果< CIN2+(这是研究的主要终点)接受为期3年的随访。
    结果发现,对于细胞学阴性的女性,3年中CIN3+的累积发生率是0.8%(95% CI 0.5-1.1%),而HPV阴性的女性,3年中CIN3+的累积发生率是0.3%(95% CI 0.1-0.7%)细胞学和HPV均阴性的女性,CIN3+的累积发生率是0.3%(95% CI 0.1-0.6%)。细胞学发现CIN3+的敏感性为47.8%(95% CI 41.6-54.1%),而混合筛查策略(25-29岁间行细胞学,30岁以上行细胞学和HPV联合检查)发现CIN3+的敏感性为61.7%(95% CI 56.0-67.5%),HPV筛查策略发现CIN3+的敏感性为76.1%(95% CI 70.3-81.8%)。细胞学、混合筛查策略和HPV筛查策略发现CIN3+的特异性分别为97.1%(95% CI 96.9-97.2%)、94.6%(95% CI 94.4-94.8%)和93.5%(95% CI 93.3-93.8%)。虽然HPV筛查能够发现更多的CIN3+病例,但是这种筛查策略需要更多次数的阴道镜检查(多于细胞学筛查的情况,和混合筛查策略中需要阴道镜检查的数目类似)。
    总之,和混合筛查策略相比,HPV筛查策略具有类似的效果,但是需要进行的筛查次数要少一些。
 
文献引自:Wright TC, Stoler MH, Behrens CM, et al. Primarycervical cancer screening with human papillomavirus: End of study results fromthe ATHENA study using HPV as the first-line screening test. Gynecol Oncol.2015;136(2):189-197.

 

(本文由北京协和医院妇产科李雷编译)

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