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局部使用3%和15%氨基酮戊酸在光动力诊断外阴病变中有效性对比研究

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医学论坛网 2013-8-29 阅读 字号:T|T

 光动力诊断方法的实质是光与化学化合物之间的相互作用。为了产生荧光,组织必须接受一定能量光的照射,而该光的波长应处于光敏剂的吸收带宽内。光动力方法可以探测到很小的病变。该方法对于外阴癌,特别是上皮细胞过度增生的早期阶段的检测非常有利。在此早期阶段,特别是当病变呈多灶性生长时,阴道镜图像通常很难检测出。近日发表在《光诊断与光动力疗法》(Photodiagnosis and Photodynamic Therapy)的一项研究称,当局部应用3% 氨基酮戊酸(ALA)/ 2%二甲基亚砜(DMSO)与15% ALA其外阴病变的检测效率相当。不论局部应用氨基酮戊酸还是其后的照光过程,都显示出光动力方法具有很高的安全性。

  研究者希望通过评估两种浓度(3% 和15%)的ALA在光动力诊断外阴病变中的有效性,同时根据组织病理检测结果,来比较光动力诊断与阴道镜检查的有效性。

  研究者使用两种浓度(3%和15% )的5-氨基酮戊酸用于光动力诊断。实验组分为A和B两个亚组。在A亚组内的5-ALA浓度为15%的乳膏,B亚组为3% ALA凝胶同时使用2%二甲基亚砜(DMSO),探测前外阴敷药4–6H。为了产生荧光,采用发自二极管,波长大约为405 nm的光照射到外阴组织。发出组织荧光结果即为阳性。所有患者均行阴道镜和组织学检查。以组织学检查结果为参考,比较了A、B两组光动力诊断与阴道镜检查的有效性,同时评估了光动力诊断及阴道镜的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。

  结果显示,当15% ALA用于检测外阴病变时,光动力诊断的敏感性为100%,特异性为92%,阳性预测值80%,阴性预测值为100%,与组织病理学检查有93.9%的相关性。当采用3%ALA,敏感性100%,特异性为91.4%,阳性预测值78.5%,阴性预测值为100%,与组织病理学检查有93.4%的相关性,A、B两亚组间没有显著性差异。

  最终研究者得出结论,光动力诊断外阴病损,特别是癌前病变和外阴癌与组织病理学检查在准确率上存在高相关性。当使用3% ALA / 2%DMSO进行光动力学诊断时比阴道镜检查具有更高的灵敏度、特异性及阳性和阴性预测值。光动力方法与其他诊断方法联合应用时,有利于进行穿刺活检,并提高组织诊断精确度。通过PDD获得的病理荧光可提供外阴病变扩散和多病灶的信息,从而有利于术前决定手术范围。光动力方法,当局部应用3% ALA / 2% DMSO与15% ALA其外阴病变的检测效率相当。不论局部应用氨基酮戊酸还是其后的照光过程,都显示出光动力方法具有很高的安全性。

 

关键字:外阴病变  光动力学  阴道镜

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