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2015最新宫颈癌筛查指南发布!

作者:丹萌
医学界妇产科频道 2015-12-28 阅读 字号:T|T

美国妇产科医师学会发布了最新的宫颈癌筛查指南,来看看都有哪些改变吧!

 

    最近,美国妇产科医师学会(ACOG)发布了宫颈癌筛查指南,指南中强调了宫颈癌筛查和预防推荐中的改变,包括讨论了单一使用HPV测试筛查的角色、HPV疫苗的药效更新、以及修改了HIV阳性女性的癌症筛查指南。


    这份指南发表于《妇产科》杂志(Obstetrics & Gynecology)2016年1月刊。


    目前的指南出现于FDA通过已经被市场化应用的宫颈癌初步HPV测试筛查之前。ACOG说,单一采用HPV检测可以被认为是当前对于年逾25岁女性的细胞学癌症筛查之外的另一种选择。超过65岁的女性如果筛查过往结果为阴性,可以停止筛查。


    ACOG还在指南中推荐21-29岁的女性每3年做一次细胞学筛查;对于30-65岁的女性,建议每5年做一次细胞学与HPV联合筛查,也可以继续每3年做一次单独的细胞学筛查。不过,ACOG并不推荐女性每年都筛查一次宫颈癌。


    弗吉尼亚州立邦联大学医学中心妇产科部门的David Chelmow指出,单独的HPV筛查对于年逾25岁的女性是一种可选择的筛查,“还没被收入任何重要的指南里。”


    同时,Chelmow博士还指出,将HPV检测列为宫颈癌筛查手段是基于美国阴道镜及宫颈病理协会(ASCCP)和美国妇科肿瘤(SGO)2015年发布的临时指南,“在最新的指南里,我们选择包含这一决定(将HPV检测列为宫颈癌筛查手段),承认其作为FDA通过的手段,并且如果人们想要采用这一手段,他们应当以临时指南为依据。”


    他还补充道,“当其中一个协会修改了他们的全套指南,我们会再查看HPV检测有没有被包含在内,我怀疑它会的,不过还没到那一步。”


    不过,也有质疑的声音表示,修改指南以推荐单一的HPV检测将会是一个错误,持这个观点的是Edward Evantash, MD,一名妇产科医学家,同时也是豪洛捷公司(一家女性诊断设备、医疗成像系统和外科产品制造商和供货商)的医疗总监和副总裁。


    他说单一的HPV检测会让人错过癌症,而且几乎没有证据表明它具有什么明显优点。著名的医疗新闻媒体Mescape曾报道过,有实验表明单一的HPV检测实际上会带来许多问题,癌症检查的敏感性将会减弱,严重的癌前异常也更难检查出来。


HIV阳性女性指南


    新指南指出,年龄在30岁以下的HIV阳性女性如果可以在连续三年的细胞学检查中显示正常,接下来可以每3年做一次细胞学检测了,在过去,她们必须每年进行一次检测。ACOG目前还不推荐30岁以下的HIV阳性女性做联合筛查。


    超过30岁的HIV阳性女性则既可以做单一的细胞学检查,也可以做联合筛查,那些连续三年细胞学检查正常的女性接下来可以每年检查一次,而那些做过一次联合筛查结果正常的女性也可以每年检测一次。


    不管女性第一次性生活发生在几岁,ACOG都不推荐21岁以下的女性做筛查,除非她确认是HIV携带者。只有0.1%的宫颈癌案例会发生在正常女生20岁之前,而且目前的筛查方法对这个年龄段的女性的效果还是一片空白。


    指南还包括了9-valent HPV疫苗的使用指导,这样就覆盖了另外五种高风险的病毒株筛查。


    “考虑到任何HPV疫苗的高保护度以及未接受疫苗的女性被病毒感染的风险之高,符合条件的患者都应该接种适合她们的疫苗,特定型号的疫苗接种更是刻不容缓。”


原文链接:


Updated Guideline on Cervical Cancer Screening Issued by ACOG,doi: http://www.medscape.com/viewarticle/856431


 

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