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宫颈裂伤的原因、危害、预防和处理

作者:
河南院外联盟 2020-6-3 阅读 字号:T|T

宫颈陈旧性裂伤多为产伤所致,裂伤常发生在宫颈两侧,轻的裂伤一般能自然愈合,重的裂伤如未及时修补,裂伤自行愈合后形成纤维组织瘢痕,宫颈外口松弛。女性经常忽略了宫颈裂伤将有可能带来的危害和隐患,今天就来聊聊宫颈裂伤的危害和后期护理。


宫颈裂伤的原因

 
(1)自发性撕裂,如宫口未开全时,产妇即用力屏气;或宫缩过强,宫颈尚未充分扩张而已被先露部的压力所冲破;或因产程过长,宫颈因压在胎头与骨盆之间,以致水肿、缺血,如缺血严重,可使部分或全部宫颈坏死脱落;宫颈较硬,宫颈过长等先天性发育异常,分娩时宫颈也可有自发性不全破裂或环状脱落;种植于子宫下段和覆盖于子宫颈口上方的前置胎盘,使该处组织脆弱,容易裂伤。


(2)损伤性撕裂,在宫颈口未开全时,即行阴道助产术或阴道手术,操作方法不正确,如产钳之钳叶误置于宫颈之外,或用产钳旋转胎头的方法不当,或在第一产程时曾用力把宫颈托上,企图刺激宫缩与促使宫颈口迅速扩张,这些因素均可能引起宫颈撕裂。此外,静脉点滴较高浓度的催产素引产或催产,对一些先天性宫颈发育不良的孕产妇也可促使宫颈撕裂。


宫颈裂伤的危害

 
(1)由于子宫颈裂伤,子宫颈管粘膜往往向外翻出,终日浸泡在酸性的阴道液中,容易引起感染。感染后白带增多,有时白带呈脓样或血性,性交或内诊时用手指触碰,经常发生接触出血。感染如果向内部蔓延,子宫旁组织和主韧带也都因炎性浸润而增厚,患者时常感到腰骶部酸痛。有子宫颈陈旧裂伤的人,子宫颈癌的发生率,也比正常者略高。


(2)由于急产、产钳或胎头吸引手术所导致的宫颈撕裂,往后可能发生子宫颈管无力、闭锁不完全。在再度妊娠时,由于子宫口太过松弛,在怀孕期间或还没有足月时,宫口自行开大,致使引起流产或早产。


宫颈裂伤的预防

 
(1)向孕产妇做好宣教工作,在宫颈口开全之前不要用力向下屏气。

(2)严格掌握阴道助产术的适应证与禁忌证,宫颈口未开全之前,不宜做阴道助产术。

(3)做任何阴道内或宫腔内操作,均应轻柔正确,避免暴力。
由于女性生产时的不确定性,一旦造成宫颈裂伤,为促进伤口康复,保障患者健康,后期护理是很重要的一个环节。


宫颈裂伤的处理


(1)发现裂伤及时缝合,加强产后监护,产后2h留观产房,在这段时间除了密切观察产妇的生命体征、子宫收缩及阴道出血情况外,对于产时使用了镇静剂的产妇应加强巡视,避免人为疏忽,引起严重后果。

(2)对于失血较多,甚至休克者,应保持患者平卧、吸氧、保暖;

(3)严密观察及详细记录患者的意识、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量;

(4)认真知道产妇合理的加强营养,可通过服用复方乌鳢口服液加速伤口愈合,益气补血,有效纠正贫血;

(5)逐渐增加产后锻炼,保持愉快的心情,以促进身体康复。

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